Техника выполнения вертебропластики
Стандартные исследования перед проведением перкутанной вертебропластики — осмотр, включающий подробное неврологическое обследование, рентгенографическое исследованпе позвоночника в двух проекциях. Желательны КТ с ЗБ-реконструкцией и МРТ (для исключения компрессии структур спинного мозга и/или корешков), общеклинические анализы и развёрнутая коагулограмма. Предоперационное введение антибиотиков обязательно. Наиболее часто используют цефазолин по 1 г внутривенно или внутримышечно. Как альтернатива, возможно использование пероральных антибиотиков (например, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день).
Анестезиологическое пособие включает непролептаналгезию и локальную анестезию 1% раствором лидокапна послойно, соответственно будущему маршруту иглы.
У больных с высокой степенью болевого синдрома, а также при локализации поражения на уровне шейно-грудного отдела позвоночника целесообразно использовать общую анестезию. Введение и позиционирование иглы в тело грудного или поясничного позвонка зависят от уровня и протяжённости поражения. Проводят постоянный ЭОП-монпторинг или КТ-контроль.
Существует несколько доступов к поражённым позвонкам: транспедикулярный, экстрапедикулярный, заднебоковой